Por que não consigo engravidar / Dra Roberta Gomes

“Dr., sou jovem, saudável, mas não consigo engravidar”, dizem muitos pacientes. Pois saiba que a conquista natural de uma gestação é uma realidade para 85% dos casais saudáveis na faixa dos 30 anos de idade. De acordo com dados médicos, os 15% restantes, caso desejem gerar um filho, devem recorrer às técnicas de reprodução assistida. Quero engravidar e não consigo: trata-se de infertilidade? A infertilidade afeta milhões de pessoas em idade reprodutiva. Estimativas recentes da Redlara, ligada à OMS, sugerem que 48 milhões de casais e 186 milhões de pessoas compartilham esse problema em todo o mundo. Dito isso, vamos aos fatos: para ser diagnosticado com infertilidade é necessário que o casal tente, primeiro, engravidar naturalmente. Passado esse período, homem e mulher devem consultar, juntos, um especialista em reprodução assistida. Só então é possível investigar as prováveis causas da dificuldade. Não consigo engravidar: quais exames devo fazer? Muitas vezes, a infertilidade apresenta sintomas. Nas mulheres, os mais frequentes são os ciclos irregulares, os quais podem ser causados por problemas como endometriose, síndrome dos ovários policísticos (SOP),entre outros. Redução da libido, alterações na pele, queda de cabelo acentuada e ganho de peso também podem ter relação com distúrbios hormonais, que afetam a fertilidade. Já nos homens, destacam-se os problemas na ejaculação, a impotência sexual, alterações na aparência do esperma, o tamanho dos testículos e a dificuldade para urinar. E tem mais: excesso de sono ou irritabilidade podem ser sintomas ligados a disfunções hormonais. Essas, por sua vez, diminuem a produção de testosterona, prejudicando a fertilidade.Sendo assim, para traçar o diagnóstico, o médico responsável parte da análise: dos sintomas; do estilo de vida, para saber se há fatores de risco associados (como o tabagismo, o alcoolismo e/ou a dependência química); do histórico clínico, para verificar se existem comorbidades (como diabetes, hipertensão e obesidade). Os exames ajudam a chegar ao diagnóstico e, assim, definir a melhor estratégia de tratamento. Entre eles, destacam-se: exames de sangue que medem os níveis hormonais e exames de imagem (como a ultrassonografia),no caso das mulheres; espermograma, exames para medir os níveis hormonais, ultrassonografia e, por vezes, biópsia dos testículos, no caso dos homens. Além desses, o médico pode solicitar um cariótipo. Esse tipo de exame realiza uma análise cromossômica do casal, ajudando a descobrir porque não consegue engravidar. Não conseguir engravidar costuma ser “culpa” da mulher? Não. Veja bem: a infertilidade não escolhe gênero. Além disso, existem inúmeros motivos que levam a não conseguir engravidar.Segundo a Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA),mulheres e homens apresentam os mesmos índices de problemas. Assim, entre os casos de infertilidade: 35% são relacionados à mulher; 35% são relacionados ao homem; 20% são relacionados a ambos; 10% estão relacionados às causas desconhecidas. Assim, a “responsabilidade” pela infertilidade só pode ser colocada, de antemão, sobre as mulheres em situações em que não há um parceiro. Ou seja, isso ocorre somente nos casos de maternidade independente (também conhecida como produção independente). Por que não consigo engravidar? A infertilidade pode ser ocasionada por diversos fatores. Os mais comuns são: disfunções hormonais; cirurgias nos órgãos reprodutivos; estilo de vida repleto de maus hábitos; doenças não tratadas — nesse caso, as mais frequentes são a endometriose (nas mulheres) e a varicocele (nos homens). Ao identificar as causas, os especialistas em reprodução humana irão recomendar o tratamento mais adequado para cada casal ou mulher (caso deseje ser mãe solo). As técnicas de reprodução assistida podem ser:mais simples, conhecidas como tratamentos de baixa complexidade ou mais complexas, conhecidas como tratamentos de alta complexidade. Quais são os tratamentos para quem não consegue engravidar? Indução da ovulação com namoro programado Vale destacar que, em todas as técnicas de reprodução assistida, utiliza-se a indução da ovulação, para que se tenha maiores chances de resultados positivos. Já o namoro programado fica por conta da indicação da melhor data para ter relação sexual, baseada na resposta do organismo da paciente aos medicamentos. Inseminação artificial (IA) A inseminação artificial também é considerada um tratamento de baixa complexidade. Nesse procedimento, após a indução da ovulação, o esperma processado e concentrado é colocado, diretamente, na cavidade uterina no dia preciso da ovulação. “Estudos mostram que a taxa de gravidez após a técnica pode variar muito, dependendo de múltiplos fatores. No entanto, de um modo geral, é bastante significativa: em torno de 15 a 20%”.

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